piątek, 31 stycznia 2014

Dzielenie leków

Dziś kolejny artykuł z cyklu "jak prawidłowo stosować leki". Tym razem kilka informacji na temat dzielenia doustnych postaci leków, bo z doświadczenia wiem, że często zbyt pochopnie sięgamy po nóż, czy nożyczki, aby podzielić tabletkę na kilka części. Dlaczego...?



Powodów wymienić można by co najmniej kilka. Bardzo często są to względy ekonomiczne. Zdarza się bowiem tak, że opakowanie danego leku w wyższej dawce kosztuje niewiele więcej lub tyle samo, co dawka o połowę mniejsza. "Na chłopski rozum" taniej wychodzi więc kupić lek w większej dawce i dzielić tabletki po połowie. Wtedy opakowanie starczy na dłużej. A wiadomo... Polak z natury oszczędny jest. ;)

Innym powodem dzielenia tabletek jest konieczność zastosowania leku w dawce mniejszej, niż najmniejsza dawka zarejestrowana - na przykład w leczeniu małych dzieci, czy osób z niewydolnością wątroby, lub nerek. 

Czasami powód jest prozaiczny. Próbujemy kruszyć tabletki, w sytuacji gdy występuje problem z ich połykaniem. Ma to miejsce choćby w przypadku osób starszych, często  już "leżących", czy pacjentów z zaburzeniami połykania o podłożu neurologicznym. Także małe dzieci są taką szczególną grupą pacjentów, bo niestety nie wszystkie leki są dostępne w postaci zawiesin, czy form rozpuszczalnych. Problem z połykaniem pojawia się także często w przypadku infekcji gardła, na przykład anginy. Wtedy bowiem nawet przełknięcie śliny graniczy z cudem. Są też osoby, które generalnie mają problem z łykaniem tabletek, już bez jakiejś szczególnej przyczyny.

Chciałabym dziś zwrócić Wam więc uwagę na kilka najistotniejszych kwestii, jeśli chodzi o dzielenie doustnych postaci leku. 



 Takim pierwszym kryterium powinna być obecność tak zwanego "rowka" czy "kreski dzielącej". Jeśli występuje, to z reguły producent dopuszcza możliwość podziału, co zresztą powinno być zaznaczone w ulotce.

Warto sobie uświadomić, że są pewne grupy leków, których nie wolno dzielić
Dla ułatwienia przedstawię je w punktach, a więc... nie dzielimy:

- preparatów doustnych o modyfikowanym uwalnianiu
Powód jest tutaj prosty: preparaty te mają specyficzną budowę, która zapewnia stopniowe, rozłożone w czasie uwalnianie substancji leczniczej. Pewnie zapytacie, po czym je poznamy? Taka informacja zamieszczona jest zawsze na ulotce danego specyfiku, poza tym często można się zorientować już po nazwie leku. Na opakowaniu producent umieszcza bowiem stosowne oznaczenia : skrót "MR" "CR" "SR" "ZK" "XL" (na przykład "Diaprel MR"), czy "prolongatum" ("Kalipoz prolongatum"), "depot" lub "retard" ("Theospirex retard"). Takie preparaty należy zawsze popijać zimną wodą, a gdyby zdarzyło się, że jakaś tabletka jest uszkodzona, nie należy jej stosować.

- tabletek powlekanych, bo mają one specjalną otoczkę. Nie jest ona elementem dekoracyjnym, ale spełnia określoną funkcję: maskowanie przykrego smaku, zapachu, ochrona przed wilgocią, światłem, czy też przed utratą lotnych substancji. 
Szczególnym przykładem są tutaj tabletki dojelitowe - czyli tabletki powlekane specjalną otoczką, która jest odporna na działanie soku żołądkowego, a rozpada się dopiero w jelitach, gdzie następuje uwalnianie substancji leczniczej.

Aby jednak nie było za łatwo, czasami producent dopuszcza dzielenie tabletek o modyfikowanym uwalnianiu, czy też powlekanych. Wtedy jednak stosowna informacja znajduje się w ulotce, a tabletka posiada specjalny "rowek" do podziału. 

preparatów, zawierających bardzo niskie dawki (wyrażone w mikrogramach), bo wtedy niedokładny podział mógłby spowodować bardzo istotne różnice terapeutyczne. Przykładem są tabletki antykoncepcyjne (np. Yasminelle), czy preparaty stosowane w niewydolności serca (np. Digoxin).

-  tabletek zawierających więcej niż jedną substancję leczniczą w składzie (np. "Co-Prestarium")

- leków przeciwdepresyjnych, psychotropowych, przeciwzakrzepowych, przeciwpadaczkowych także lepiej nie dzielić

Chyba wystarczy już tych zakazów. ;) Teraz kilka słów o technice dzielenia tabletek, bo ona jest niezmiernie ważna. Wiadomo - choćbyśmy nie wiem jak się starali i tak nie uda nam się podzielić tabletki na idealne połówki, ale należy starać się zrobić jak najdokładniej. Nie wiem, czy wiecie, ale w aptekach można zakupić za niewielką cenę specjalny przyrząd do dzielenia tabletek, tzw. przecinacz. Polecam się w niego zaopatrzyć, a nie eksperymentować z nożem, czy żyletką. 

Jeśli mimo wszystko nie radzicie sobie z dzieleniem tabletek (mowa tutaj szczególnie o starszych pacjentach), w przypadku konieczności zastosowania mniejszej dawki niż najmniejsza zarejestrowana dawka danego leku warto porozmawiać z lekarzem.
Być może będzie on mógł zalecić ten sam lek w innej postaci - na przykład zawiesinie, syropie, czy też w postaci wykonywanych w aptece "proszków" - w specjalnych opłatkach skrobiowych. 

Jeśli za chęć podziału odpowiadają korzyści ekonomiczne, to pole do popisu ma farmaceuta, który może zaproponować Wam niejednokrotnie wiele tańszy niż lek oryginalny, zamiennik. 

Tak jak wspominałam na początku posta, czasami przyczyną dzielenia, czy prób rozkruszania tabletek są trudności w połykaniu. Tutaj również ogromne pole do popisu ma lekarz. Jeśli więc przełykanie dużych tabletek sprawia Wam trudności, zasygnalizujcie mu problem. Obecnie mamy w aptekach naprawdę spory asortyment postaci leków i prawdopodobnie lekarz będzie mógł Wam zapisać lek w innej postaci - na przykład zawiesiny, syropu, czy tabletek rozpuszczanych. 

A jeśli nie pomoże w tej kwestii lekarz, poproście o pomoc farmaceutę. Być może będzie mógł Wam zaproponować odpowiednik leku zapisanego przez lekarza, a czasami takie zamienniki mają bardziej "przyjazny" kształt, czy nawet mniejsze i łatwiejsze w połykaniu tabletki. Pamiętajcie jednak, że farmaceuci mogą zamienić lek przepisany na recepcie tylko na tzw. odpowiednik, a i to nie zawsze - tylko wtedy, jeśli są spełnione określone warunki. 

Z doświadczenia wiem, że pacjenci mają na przykład często problem z połykaniem dość dużych kapsułek "Kaldyum". Tego preparatu nie można jednak zamienić ani na "Kalipoz", ani "Kalium effervescens" w saszetkach, bo to nie są odpowiedniki. I nie wynika to ze złośliwości farmaceuty! O takiej zamianie może zdecydować jedynie lekarz, wystawiając stosowną receptę.

I na koniec ciekawostka. ;) Nie wiem czy wiecie, ale pewnie w niektórych aptekach znajdziecie spray ułatwiający połykanie tabletek, o wdzięcznej nazwie "QUICK ŁYK". Co to za wynalazek? Jest to spray o truskawkowym smaku, który zawiera w składzie witaminę C, zagęszczony sok z aronii i suszony sok z liści aloesu. Według informacji producenta jest on przeznaczony dla osób, które skarżą się na dyskomfort związany z doustnym przyjmowaniem preparatów w postaci tabletek, czy kapsułek. Należy psiknąć na język trzy dawki preparatu, co ma zagwarantować sprawne połykanie nawet dużych tabletek. Ja dałam wypróbować to cudo mężowi i stwierdził, że ... na połykanie tabletek raczej nie ma wpływu, natomiast na pewno niweluje nieprzyjemny smak tabletek niepowlekanych... Z jego użyciem mało przyjemna "No-spa" staje się dla mnie do przełknięcia. ;)


Warto również przeczytać:

53 komentarze:

  1. Ale Eutyrox czy Letrox ma rowek i często jest dzielony.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Euthyrox nie był do końca odpowiednim przykładem, więc usunęłam. Oczywiście nadrzędna zasada jest taka, że jeśli mamy "kreskę dzielącą" to producent dopuszcza podział tabletki wzdłuż kreski, bo wtedy jest większa szansa, że podzielimy równo. Natomiast z racji na bardzo niewielką dawkę, polecam naprawdę uważnie podejść do podziału.

      Usuń
  2. Jest jeszcze jedna, ułatwiające życie metoda. Niektóre leki są w formie mikrokapsułek wsypanych do kapsułki. Np. lek psychotropowy wenlafaksyna jest często w takiej postaci. Pacjenci często nie wiedzą, że zewnętrzna kapsułka jest po prostu rozpuszczalnym pojemnikiem i boją się ją otwierać, żeby odmierzyć połowę dawki. Ta rada jest szczególnie przydatna przy odstawianiu leku, kiedy należy stopniowo zmniejszać dawki.

    OdpowiedzUsuń
  3. a czy betaloc zok 50 można dzielić? są to tabletki o przedłużonym działaniu i mają podziałkę. z jeżeli nie można dzielić a ja podzielę to oznacza że nie będą działały?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Rzeczywiście jest to lek o kontrolowanym uwalnianiu, natomiast producent dopuszcza ich dzielenie na pół- wzdłuż kreski dzielącej. Tak jak pisałam: kreska dzieląca jest takim kryterium wstępnym:) Natomiast nie wolno tabletek ani rozkruszać, ani rozgryzać.

      Usuń
  4. Witam, mam pytanie proszę mi doradzić co można brać na regeneracje wątroby, mężowi wyszły niezbyt dobre wyniki i chcieliśmy ją troszkę podreperować czy Esseliv max byłby dobry czy może Pani zaproponować nam coś innego.Z góry dziękuję.Pozdrawiam Joanna.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. W kwestii wątroby polecam uwadze posta:
      http://zapytaj-farmaceute.blogspot.com/2013/03/problemy-z-watroba.html
      Skoro nie jest to już tylko profilaktyka, bo wyniki męża nie są najlepsze, ja raczej skusiłabym się na któryś z preparatów "Essentiale forte" lub "Essentiale MAX", bo są to leki, a więc mają udokumentowaną skuteczność działania. "Esseliv MAX" na pewno byłby tańszy, ale jest suplementem.

      Usuń
  5. a co jesli sygnalizuje lekarzowi, że nie połykam tabletek a on przepisuje mi coś czego gryźć w zasadzie nie wolno? i nie ma żadnego odpowiednika? szczerze mówiąc gryzę lub kruszę kazdy lek. Próbowałam już chyba wszystkiego, nie potrafię połknąć w całości pastylki i koniec.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Niestety nie umiem Pani odpowiedzieć na pytanie, zwłaszcza jeśli nie wiem, co to za lek. Tak jak pisałam powyżej- rozwiązań jest kilka. Natomiast to już kwestia lekarza. Jeśli rozgryza lub kruszy się lek o modyfikowanym uwalnianiu, którego dzielić nie wolno, to właściwie zmienia to zupełnie jego farmakokinetykę, czyli także działanie. Taka kuracja może być nieskuteczna, albo lek może wywołać działania niepożądane, bo cała dawka uwalnia się wówczas od razu, a nie stopniowo.

      Usuń
  6. Dlaczego leków psychotropowych nie wolno dzielić? Ja od kilku lat jestem uzależniona od Tranxene ("muszę" zażywać ok.15mg tygodniowo). Niestety żaden lekarz psychiatra nie widzi w tym problemu... Dla mnie jest to dość duży problem, a ponieważ Tranxene to kapsułki z proszkiem, których nie ma za bardzo jak podzielić, proszę teraz o przepisywanie mi zamiast Tranxene jego odpowiednika - Cloranxenu. Dzielę go na pół lub na ćwiartki pomimo, że tabletki nie mają wspomnianego "rowka". Wiem, że taka dawka nie jest dawką terapeutyczną, ale w moim przypadku chodzi o to żeby organizm odzwyczajał się od leku, a innego rozwiązania nie widzę... Lekarka poleciła mi też dzielenie leku na moją tachykardię - Concor cor 1,25mg, ale te tabletki są tak małe, że nie wyobrażam sobie dzielenia ich :(

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. To nie jest tak, że nie wolno kategorycznie dzielić psychotropów, tylko po prostu lepiej tego nie robić, bo w przypadku leków z tej grupy niezmiernie ważne jest odpowiednie dawkowanie. Myślę, że w takim przypadku jak Pani, nie ma innego wyjścia- jakoś trzeba wyjść z uzależnienia.

      Usuń
  7. witam :) ciekawy blog :) jestem aktualnie w trakcie odstawiania wenlafaksyny (oczywiście z polecenia lekarza, nie odstawiam na własną rękę). brałam przez dłuższy czas 150mg na dobę, później pół roku 75mg, a teraz lekarz zalecił mi brać 37,5mg przez 2 miesiące, później co drugi dzień. zostało mi jednak jeszcze jedno opakowanie leku w dawce 75mg w kapsułkach (mają w środku takie "kuleczki" - po 6 sztuk w każdej kapsułce). mam wobec tego pytanie - czy coś złego stanie się jeśli będę np. łykać same te "kuleczki" ze środka bez tej otoczki kapsułkowej? mam na myśli jakieś szkodliwe objawy uboczne, którym "otoczka"/kapsułka miałaby zapobiec. wiem, że dawka będzie inna, ale pytam o to właśnie dlatego, żeby odzwyczajać organizm bardziej stopniowo i "schodzić" z dawki po zalecanych 2 miesiącach zmniejszajać o jedną kuleczkę co parę dni aż do całkowitego odstawienia.
    nie mam niestety aktualnie kontaktu z lekarzem prowadzącym, a totalnie zapomniałam na wizycie, że mam jeszcze te 75mg ;)
    pozdrawiam!

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Witam:) Trzeba postępować wg ulotki. Ma Pani zapewne kapsułki o przedłużonym uwalnianiu. Tu otoczka jest niezbędna, aby kuleczki mogły się powoli wchłaniać i powoli oddawać lek do organizmu. Po to jest to tak zbudowane, aby lek w organizmie był cały czas na tym samym poziomie. I przez to też bierze się mniej kapsułek np. 1 dziennie (ochrona żołądka). Kapsułki należy przyjmować w trakcie posiłku i połykać ją w całości,
      popijając płynem. Kapsułek nie należy dzielić, rozgryzać, przeżuwać ani rozpuszczać w wodzie.Co ważne najlepiej o tej samej porze. Pozdrawiam!

      Usuń
  8. Witam, chciałam spytać o podzielenie leku Lomustyna [cicine]. Kupiłam go u weterynarza dla mojego kota chorującego na chłoniaka. Dawki są za duże i trzeba użyć połowy zawartości kapsułki. Jest to doustny lek do chemioterapii. Czy mogę podzielić go samodzielnie czy powinnam prosić w aptece?
    Karolina

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Witam, proszę się kontaktować z weterynarzem

      Usuń
    2. Właśnie weterynarz polecił mi udać się do apteki i poradzić farmaceuty.

      Usuń
    3. Ciężko jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie. Oczywiście w chemioterapii ważne są dawki. Tutaj wchodzi w grę kwestia tego, z jaką dokładnością da Pani radę podzielić zawartość kapsułki na pół. To zależy także od tego, jak duża jest zawartość kapsułki. Jeśli niewielka, to dzielenie w domu może nie być dobrym pomysłem.

      Usuń
  9. Witam,proszę o odpowiedź w sprawie statyny Simvasterol 40mg. tabletki powlekane. W ulotce nie ma oznaczeń typuSR, MR itp. natomiast jest info przy poszczególnych dawkach i tak: 10 mg powlekana można dzielić, 20mg powlekana - brak tej informacji, 40 mg powlekana też brak.
    Mam profesjonalny przycinacz do tabletek. Czy mogę te 40 mg dzielić. Lekarz zalecił odstawienie statyn po wystąpieniu skutków ubocznych i zastosowanie ziołowych- niestety nie zadziałały- cholesterol drastycznie w górę. Teraz powrót do statyn ale w zmniejszonej dawce 10mg- wyniki po 1 m-cu wróciły do normy.
    Został mi Simvasterol 40 który wykupiłam i nie wykorzystałam przed odstawieniem.
    Wyrzucić czy można dzielić? Będę wdzięczna za odpowiedź.
    Pozdrawiam serdecznie - Teresa G.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Jeśli nie ma w ulotce informacji o możliwości dzielenia tabletki i nie mają one "kreski" a tabletki są powlekane- to ja raczej nie zalecałabym ich mimo wszystko dzielić.

      Usuń
  10. dzien dobry,
    wlasnie chce chelaatowac dziecko za pomoca kwasu ALA firmy AZ Medica, tylko jest problem z podzialem na dawki. jedna kapulka zawiera 100mg kwasu a na jedna dawke potrzeba ok 5 mg. czy mozna taki podzial zlecic np w aptece lekow robionych? oczywiscie za oplata ale czy spotkala sie pani z czyms takim?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Jeśli apteka ma "recepturę" (czyli odpowiednie wyposażenie) to ma obowiązek wykonywania leków robionych, ale.. TYLKO NA PODSTAWIE RECEPTY LEKARSKIEJ. We wszystkich innych przypadkach ( w tym Pani przypadku ) apteka nie musi, ba.. wydaje mi się, że nawet nie powinna w świetle prawa wykonywać takiego podziału. Jest to świadczenie dodatkowej usługi. Oczywiście z praktyki wiem, że czasem takie rzeczy mają miejsce i czasami jak pacjent poprosi to ktoś z personelu takie proszki podzieli:). Tutaj jednak nie byłoby to proste bo należałoby dodać na pewno jakaś substancję dodatkową wypełniającą.

      Usuń
  11. Witam mam pytanie mam przepisane pół tabletki euthyrox 75 czy mogę brać ćwiartkę 150? czy ma to jakieś znaczenie że to jest 150 a nie 75?

    OdpowiedzUsuń
  12. Teoretycznie ćwiartka z dawki 150 to to samo co połówka z 75, ale... na pewno jest mniejsza dokładność podziału na cztery cztery części niż na pół. Generalnie nie zaleca się dzielenia "Euthyroxu" z racji na małe dawki wyrażone w mikrogramach.

    OdpowiedzUsuń
  13. Witam. Ostatnio podczas wizyty u lekarza internisty "przyznałam się, że tabletki Relpax 40 mg dzielę sobie w zależności od nasilenia bólu (migreny). Pani doktor zapytała mnie wtedy "czy te tabletki można dzielić?" Do tego momentu myślałam, że wszystkie tabletki można dzielić. Stąd moje pytanie CZY MOGĘ JE DZIELIĆ? Zaobserwowałam u siebie dość znaczące skutki uboczne zażywania tego leku (bóle w stawach, ograniczenie ruchowe).Czy podział tabletek może być też tego przyczyną? Będę wdzięczna za wyjaśnienie.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Są to tabletki powlekane- ja raczej nie zalecałabym ich dzielić. Bezpieczniej poprosić lekarza o receptę na mniejszą dawkę 20mg i stosować w zależności od potrzeb. Działania niepożądane zaobserwowane przez Panią niekoniecznie sa związane z dzieleniem.

      Usuń
  14. Witam, ostatnio brakuje na rynku leku Isoptin 120 sr. Mam pytanie czy dostępną dawkę 240 sr można podzielić na pół? Tabletka posiada rowek.
    Proszę o pomoc

    OdpowiedzUsuń
  15. Tabletki Isoptin SR 240 należy połykać w całości (nie ssać, ani nie rozgryzać), popijając odpowiednią ilością płynu, najlepiej w trakcie lub bezpośrednio po posiłku.

    OdpowiedzUsuń
  16. Czy antybiotyk sumamed można rozkruszyć? Ledwo co połykam jakąkolwiek tabletkę zawsze wszystkie rozkruszam. I co się stanie jeśli połknę rozkruszoną?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Zgodnie z informacją producenta- tabletki należy połykać w całości. Są one powlekane. Co się stanie- nie umiem odpowiedzieć. Na pewno zmienia to farmakokinetykę leku.

      Usuń
  17. Proszę o informacje czy mogę dzielić tabletki betmiga na pol? W ulotce jest że nie a lekarze każe podzielic.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Betmiga to tabletki o przedłużonym uwalnianiu- nie powinno się ich dzielić. Proszę upewnić się jeszcze raz u lekarza.

      Usuń
  18. proszę o informację czy nifuroksazyd można kruszyć? Podawałam mojemu 6 letniemu synkowi rozkruszoną tabletkę rozpuszczoną w odrobince wody. Nie było innego wyścia nie połknie tabletki. Czy taki sposób podawania leku może mu zaszkodzić?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Jak najbardziej- można kruszyć:) i zawiesić w niewielkiej ilości wody. Skuteczność będzie zachowana:)

      Usuń
    2. Witam, musze brac witaminy dla ciezarnych, kupilam w aptece femibion w domu okazalo sie ze nie jestem w stanie ich polknac, w aptece nie udalo sie znalezc zadnych innych witamin z mniejszymi tabletkami czy wiec moge rozgryzac te? Czy to zmieni ich wlasciwosci, dzialanie?

      Usuń
    3. O który dokładnie Femibion Pani chodzi?

      Usuń
  19. Czy można rozkruszać Augmentin?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. O jaki konkretnie Augmentin Pani chodzi..? Jaka dawka i jaka postać..?

      Usuń
  20. witam,czy można dzieić suplement z luteiną "maxiluten"?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. A w jakim celu chce Pani dzielić? Teoretycznie nie ma przeciwwskazań, ale pytanie o zasadność.

      Usuń
  21. Chodzi o Femibion natal classic, czy mozna go rozgryzac?

    OdpowiedzUsuń
  22. Czy euthyrox można rozgryzac?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Nie są to duże tabletki więc najlepiej połknąć w całości.

      Usuń
  23. Czy można rozkruszyć augmentin 1000 mg?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Najlepiej połknąć w całości. Jeśli jest problem z połykaniem - mamy specjalny preparat Augmentin Quictab- to tabl do przygotowania zawiesiny/ rozpadające się w jamie ustnej.

      Usuń
  24. Czy mozna podzielić aspargin ? Wiem w ulotce nic nie pisze, ale nie jest powlekana a łatwiej by mi było połknąć w częściach ( mam problem z połknięcie ) A moze mozna by było całkiem rozkruszyć ? Pozdrawiam Anka

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Myślę, że tak. Może Pani rozkruszyć.

      Usuń
    2. Dziekuje bardzo za odpowiedz Pozdrawiam

      Usuń
  25. Witam,
    Czy można pokruszyć lek Debridat? Pomimo, że tabletka jest powlekana, to jest rowek na środku. Żona bierze na co dzień, ale ma zapalenie gardła i za nic teraz nie łyknie. Te tabletki mają paskudny smak, to czy można rozkruszone wsypać do jakiegoś soku, zmieszać z miodem?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Jeśli jest rowek- można. Natomiast leki z zasady powinno się popijać wodą, więc jeśli rozkruszyć to najlepiej potem z wodą.

      Usuń
  26. A czy można dzielić atoris - lek na cholesterol

    OdpowiedzUsuń
  27. Witam. Dostala augmentin (angina ropna) w ulotce jest napisane ze mozna podzielic ta tabletke ale mimo podzialu jej na pol nie jestem w stanie dalej jej polknac czy moge rozkruszyc lub rozgrysc ta tabletke?

    OdpowiedzUsuń
  28. Biorę betaloc i polpril zapisane przez lekarza. Ostatnio inna lekarka poleciła bym brała sobie essentiale forte. Po dwóch, czy trzech dniach zaczęło się krwawienie z hemoroidów. Czy mogło być spowodowane interakcją leków?

    OdpowiedzUsuń

Powiadomienia o nowych wpisach :)