Skuteczność antykoncepcji hormonalnej

Na Wasza prośbę podam dziś trochę ciekawych (mam nadzieję) informacji na temat interakcji tabletek antykoncepcyjnych. Mówiąc w skrócie - z jakimi innymi lekami nasze pigułeczki nie lubią się. Podpowiem na co trzeba zwrócić uwagę i kogo informować o tym, że bierze się pigułki.

Tabletki antykoncepcyjne dwuskładnikowe, bo o tych będzie mowa w interakcjach, składają się z 2 składników: estrogenu (etynyloestradiol) i progestagenu (norgestimat w "Cilest", gestodenum w "Harmonet", drospirenon w "Yasmin"). Jak działają te hormony? Ano, próbują naśladować naturalne hormony płciowe kobiet. Etynyloestadiol hamuje wydzielanie hormonu FSH i w konsekwencji komórka jajowa nie dojrzewa. Gestagen natomiast hamuje owulację, czyli czuwa nad tym, żeby komórka jajowa czasem się nam nie wymknęła i nie zaszła za daleko. :) Ponadto, wiadomo, że do tańca trzeba dwojga, zatem gestagen pomaga nie tylko paniom, ale też i panom, ponieważ zagęszcza śluz w drogach rodnych kobiety i utrudnia drogę plemnikom.

Ale, żeby wszystko fajnie funkcjonowało, czyli żeby tabletki nie dopuszczały do zapłodnienia, muszą prawidłowo działać. A kiedy lek dobrze działa? Gdy ma prawidłowe stężenie we krwi. Co mamy robić? Nie przeszkadzać. :) W skrócie:

1. Unikamy mixów z innymi preparatami, bo tego pigułki nie lubią :)

2. Czytamy ulotki, wiem wiem dłuugaśne :)

3. Mówimy lekarzowi pierwszego kontaktu jasno i otwarcie: Biorę pigułki takie a takie. Żaden wstyd :)

4. Pytamy w aptece: Czy mogę to i to wziąć jeśli biorę pigułki antykoncepcyjne?

5. Pigułek nie popijamy sokiem grejpfrutowym, tylko najlepiej wodą przegotowaną i ostudzoną.

Podam Wam parę przypadków z życia, głównie z dyżurów w aptece w sezonie wakacyjnym nad morzem (słońce świeci nad nami...:))

Co ma piernik do wiatraka, czyli antybiotyk a antykoncepcja

Tabletki antykoncepcyjne lubią się z bakteriami jelitowymi. Lubią je, bo dzięki tym bakteriom tabletki mogą prawidłowo wchłaniać się i działać. Ale gdy bierzemy antybiotyk, doustnie lub też w zastrzyku, to ten antybiotyk (niczym najlepsza kosiarka sąsiada:)) tnie bakterie jak popadnie - dobre, złe - tnie i już. Antybiotyk niszczy nasze dobroczynne bakterie jelitowe. Pigułki mogą działać słabiej. Antykoncepcja musi być wtedy wspomagana np. prezerwatywą w trakcie przyjmowania leku i 7 dni po antybiotyku. Co ważne podawanie probiotyków jest dobre dla odnowienia flory jelit w trakcie antybiotykoterapii, ale nie zapewni ochrony antykoncepcyjnej.

Przykłady antybiotyków, które mogą zmniejszać ochronę przed niepożądaną ciążą : amoksycykina ("Duomox"), amoksycylina z kwasem klawulanowym ("Augmentin", "Taromentin", "Hiconcil"), popularna azytromycyna ("Sumamed", "Macromax", "Azitrox"), duża grupa cefalosporyn ("Zinnat", "Xorimax", "Keflex"). Uważać należy przy tetracyklinach ("Doksycyklina").

Często dentyści przepisują klarytromycynę ("Klabax", "Klacid", "Fromilid Uno") w przypadku zakażeń okołozębowych. I niby takie nic, bolący ząb - > antybiotyk -> pigułki antykoncepcyjne, a może wywrócić nasz uporządkowany świat do góry nogami.

Staramy się też uważać przy kotrimoksazolu ("Bactrim", "Biseptol"), a w przypadku chorego pęcherza moczowego, oj jak to boli i piecze:( norfloksacyna ("Nolicin", "Nosept")

W ulotce pigułek jest zwykle napisane z jakim antybiotykiem nie podawać danego leku. W ulotce "Cilestu" jest napisane, że może być interakcja z ampicyliną i tetracykliną. Ale pochodną ampicyliny jest amoksycyklina czyli popularny "Duomox", zatem trzeba zachować ostrożność i stosować prezerwatywę. I najlepiej Moje Drogie i Drodzy - pytać, pytać i jeszcze raz pytać:).

Wątroba - laboratorium prawie doskonałe

Sprawna wątroba jest bardzo ważna w metabolizmie wielu leków, w tym pigułek. To, czy szybko je przetwarza czy wolno, to czy inny lek będzie zakłócał ten proces, to wszystko może wpłynąć na skuteczność antykoncepcji. Pamiętacie bajkę 'Było sobie życie'? Coś podobnego jak w tej animacji możemy sobie wyobrazić. Widzimy oto dużą mięsistą wątrobę czyli nasze wielkie ludzkie laboratorium przetwarzające masę związków chemicznych m. in pigułki antykoncepcyjne. Nasze pigułeczki spokojnie czekające w kolejce do niej.

Jeżeli teraz zastosujemy inny lek który będzie 'przyspieszaczem wątrobowym', induktorem, to będzie on popychał nasze pigułki w kolejce, szybciej, szybciej i w konsekwencji pigułki zmniejszą swoje działanie. Które leki są kolejkowymi popychaczami, induktorami wątrobowymi: dziurawiec Hyppericum perforatum ("Deprim"! - często do apteki przychodzą panie o obniżonym nastroju, który z resztą może być efektem niepożądanym brania antykoncepcji), niektóre 'sterydy' jak deksametazon, czy też antybiotyk przeciwgruźliczy ryfampicyna ("Rifamazid").

Leki przeciwpadaczkowe np. fenobarbital ("Luminalum"), fenytoina ("Phenytoinum"), karbamazepina ("Amizepin", "Tegretol") to również mocne przyspieszacze wątroby. Jeżeli chorujecie na padaczkę, zwykle lekarz stosuje odpowiednio dobrany lek na padaczkę i modyfikuje dawkę i sposób zażywania antykoncepcji.

Istnieją również 'spowalniacze kolejkowi', inhibitory wątrobowe, głównie są to doustne leki przeciwgrzybicze takie jak ketokonazol, itrakonazol ("Orungal"), a w najmniejszym stopniu flukonazol ("Flumycon", "Mycomax"). One także mogą zaburzyć działanie antykoncepcji.

Jak możemy poznać, że słabnie działanie pigułek, podczas stosowania innych leków?

Jeżeli w trakcie cyklu wystąpi krwawienie to może to być dla nas sygnał, żeby skontaktować się z lekarzem.

Duże dawki witaminy C, żelazo, inne leki

Duże dawki witaminy C, a także sole żelaza także mogą zmniejszyć wchłanianie i skuteczność antykoncepcji.

Teofilina ("Theospirex", "Euphyllin") stosowana w astmie, podobnie jak TLPD, również może nasilić swoje działanie, aż do toksycznego. Jest to tym bardziej poważne, że teofilina przedawkowana wpływa na przyspieszenie oddechu i pracy serca.

Leki przeciw cukrzycy również mogą zmniejszyć swoje działanie, czyli istnieje ryzyko, że poziom cukru za bardzo wzrośnie.

Stosowanie suplementów ochraniających wątrobę typu "Asequrella" może być przyczyną plamień w czasie cyklu.

Uwaga również na wszelakie środki przeczyszczające, a także stosowany przy biegunkach węgiel leczniczy ( Carbo medicinalis). One również mogą zmniejszyć skuteczność antykoncepcji.

Ej, proszę nie zasypiajcie. :) Już koniec. :) Tak się trochę rozpisałam. :) Napisałam w miarę to, co uważałam za najważniejsze, a teraz zapraszam do dyskusji i zadawania pytań.


Warto również przeczytać:

Problemy z wątrobą

Leki oczne - jak je prawidłowo stosować?

Na ból głowy... Etopiryna